Mme, Mlle, M. [Prénom et Nom]
[Adresse]
[Code Postal] [Ville]

[Compagnie d’assurance]
[Adresse]
[Code Postal] [Ville]

[Ville], le [Date]

Lettre recommandée avec AR

Objet : Résiliation du contrat d’assurance Habitation.
N° de contrat  : …………………………….

Madame, Monsieur,

Nous vous informons par la présente de notre déménagement et vous prions de bien vouloir résilier notre contrat d’assurance habitation référencé dans l’objet.

Nous vous remercions de bien vouloir prendre comme date d’échéance le [Date + 1 mois], c'est-à-dire dans un délai d’un mois à compter de ce jour, en application avec les dispositions de l’article L113-16 du Code des Assurances.

Nous vous transmettons nos nouvelles coordonnées à compter du [Date] :
Mme, Mlle, M. [Prénom et Nom]
[Adresse]
[Code Postal] [Ville]

Nous restons bien sûr à votre disposition pour toute information complémentaire et vous prions de recevoir, Madame, Monsieur,  nos salutations les meilleures.

[Prénom et Nom]